ABSTRACT
Objetivo: Comparar las características, evolución y pronóstico de los pacientes con EPOC hospitalizados por COVID-19 en España en la primera ola con los de la segunda ola. Material y métodos: Estudio observacional de los pacientes hospitalizados en territorio español con diagnóstico de EPOC incluidos en el registro SEMI-COVID-19. Se compararon los antecedentes, la clínica, resultados analíticos y radiológicos, tratamiento y evolución de los pacientes con EPOC hospitalizados en la primera ola (desde marzo hasta junio 2020) frente a los hospitalizados en la segunda ola (desde julio hasta diciembre 2020). Se analizaron los factores de mal pronóstico, definidos como mortalidad por todas las causas y un evento combinado que incluía mortalidad, oxigenoterapia con alto flujo, ventilación mecánica e ingreso en UCI. Resultados: De 21642 pacientes del Registro SEMI COVID-19, están diagnosticados de EPOC el 6,9%, 1128 (6,8%) en la OLA1 y 374 (7,7%) en la OLA2 (p=0,04). Los pacientes de la OLA2 presentan menos tos seca, fiebre y disnea, hipoxemia (43% vs 36%, p < 0,05) y condensación radiológica (46% vs 31%, p < 0,05) que los de la OLA1. La mortalidad es menor en la OLA2 (35% vs 28,6%, p = 0,01). En el global de pacientes la mortalidad y la variable combinada de mal pronóstico fue menor entre los pacientes que recibieron tratamiento inhalador. Conclusiones: Los pacientes con EPOC con ingreso hospitalario por COVID-19 en la segunda ola presentan menos insuficiencia respiratoria y menos afectación radiológica, con mejor pronóstico. Estos pacientes deben recibir tratamiento broncodilatador si no hay contraindicación para el mismo.
ABSTRACT
BACKGROUND: The effects of cardiometabolic drugs on the prognosis of diabetic patients with COVID-19, especially very old patients, are not well known. This work was aimed to analyze the association between preadmission cardiometabolic therapy (antidiabetic, antiaggregant, antihypertensive, and lipid-lowering drugs) and in-hospital mortality among patients ≥80 years with type 2 diabetes mellitus (T2DM) hospitalized for COVID-19. METHOD: We conducted a nationwide, multicenter, observational study in patients ≥80 years with T2DM hospitalized for COVID-19 between March 1 and May 29, 2020. The primary outcome measure was in-hospital mortality. A multivariate logistic regression analysis was performed to assess the association between preadmission cardiometabolic therapy and in-hospital mortality. RESULTS: Of the 2 763 patients ≥80 years old hospitalized due to COVID-19, 790 (28.6%) had T2DM. Of these patients, 385 (48.7%) died during admission. On the multivariate analysis, the use of dipeptidyl peptidase-4 inhibitors (adjusted odds ratio [AOR] 0.502, 95% confidence interval [CI]: 0.309-0.815, p = .005) and angiotensin receptor blockers (AOR 0.454, 95% CI: 0.274-0.759, p = .003) were independent protectors against in-hospital mortality, whereas the use of acetylsalicylic acid was associated with higher in-hospital mortality (AOR 1.761, 95% CI: 1.092-2.842, p = .020). Other antidiabetic drugs, angiotensin-converting enzyme inhibitors, and statins showed neutral association with in-hospital mortality. CONCLUSIONS: We found important differences between cardiometabolic drugs and in-hospital mortality in older patients with T2DM hospitalized for COVID-19. Preadmission treatment with dipeptidyl peptidase-4 inhibitors and angiotensin receptor blockers could reduce in-hospital mortality; other antidiabetic drugs, angiotensin-converting enzyme inhibitors, and statins seem to have a neutral effect; and acetylsalicylic acid could be associated with excess mortality.